信息来源：睢宁县卫生健康委员会
发布时间：2024-08-19
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案情一：县卫生监督所执法人员在对某卫生室监督检查时发现，该卫生室存在使用未取得相应级别抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的违法行为。
案件处理：该卫生室使用未取得相应级别抗菌药物处方权的医师超范围开具抗菌药物处方的行为违反了《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第一款的规定，依据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第（一）项的规定，给予该卫生室警告并处罚款的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。
案情二：县卫生监督所执法人员在对某卫生室监督检查时发现，该卫生室存在医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求。
案件处理：该卫生室医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的行为违反了《医疗废物管理条例》第十七条的规定，依据《医疗废物管理条例》第四十六条第（一）项的规定，给予该卫生室警告并处罚款的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。
卫监提醒
在基层医疗机构，尤其是村卫生室，可能由于诊疗过程中患者较少，日常诊疗环境没有大医院要求严格，所以很多村医通常为了图省事，就养成了一些不正确的习惯。
卫监所提醒村卫生室，依法执业这7条红线千万别碰！
1、没有齐全的“两证”
依据《医疗机构管理条例》和《乡村医生从业管理条例》的规定，乡村医生必须持有《乡村医生证书》在取得《医疗机构执业许可证》的村医疗卫生机构执业，并且必须在注册的执业地点内执业。
村医取得乡村医生资格，并在所注册村卫生室执业称为合法执业。尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格的村医，或不按注册的执业地点、执业类别、执业范围行医，合法性就变了。
2、未取得《医疗机构执业许可证》私开诊所
《医疗机构管理条例》第二十三条规定：“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案，不得开展诊疗活动。”
很多村医虽然持有《医师资格证书》，但这并不意味着村医就可以自由开诊所了，如果没有按照“诊所备案制”的要求取得《医疗机构执业许可证》，该行医地点就是无效的，例如在岗村医或退休村医私自在家中开办诊所，均属于无证行医。
3、超登记范围执业
根据《医疗机构管理条例》第二十六条规定：“医疗机构必须按照核准登记或者备案的诊疗科目开展诊疗活动。”第四十六条：“违反本条例第二十六条规定，诊疗活动超出登记或者备案范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，没收违法所得，并可以根据情节处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。”
例如卫生室的诊疗科目未批准检验科，不得开展检验项目，更不能擅自做外科手术。
4、使用非卫生技术人员从事医疗活动
根据《医疗机构管理条例》第四十七条规定：“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。”
乡村医生外出时，通过电话给患者开具了用药处方后，由其家属对患者进行输液、换输液瓶、拔针。如若家属未取得《医师资格证书》或《护士资格证书》，此行为已构成使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，其家属属于非法行医。
在医疗机构内给患者打针、换输液瓶、拔针，看似不起眼，但都属于诊疗技术规范规定的护理活动，未取得相关资质的非专业人士，万不可随意为之。
5、不规范处置医疗垃圾
《医疗废物管理条例》有规定，医疗机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。
医疗卫生机构如未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，将给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上30000元以下的罚款。
6、超范围开具抗菌药物
近年来很多卫生室、诊所都因为开药被罚，主要原因是不懂抗菌药物的临床应用实行分级管理，不知道自己能开具的抗菌药物的范围。
抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。也就是说，医师职称不一样，拥有的抗菌药物处方权也不一样，如执业助理医师及乡村医生只能开非限制使用级的抗菌药物，如果开限制使用级抗菌药物就是违规了。
7、处方书写不规范
很多村医图省事，在病历资料的填写上不当回事，甚至觉得不用写处方笺、病历，一般表现为：病历书写不客观、不真实、不准确、不及时、不完整。未在规定的时间内完成各项病历记录的书写；病历记录内容出现错字、别字、漏字、笔误、语句不通及字迹潦草以致无法辨认、关键字的书写错误导致书写内容不准确，甚至错误等行为。
病历、处方的重要性一定要放在心上，在基层不规范书写病历、处方的情况时有发生。医疗文书书写不规范或“空白”均会成为医疗纠纷的导火索。
如发现非法行医、非法医疗美容等场所及人员，请及时拨打举报电话：0516-88389909，0516-80378444，0516-80381110。
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